Cum aflam daca copilul se drogheaza?

Ioana M. era eleva in clasa a X-a. Dupa moartea tatalui, cu doi ani in urma, si-a gasit refugiul in heroina. Purta tot timpul haine cu maneci lungi, pentru a-si ascunde urmele intepaturilor. Dupa cateva luni, mama Ioanei a remarcat ca cerceii si lantisoarele din casa incepusera sa dispara, dar fata ii oferea mereu explicatii credibile. invata tot mai prost si era foarte nervoasa, chiar isterica in perioadele de sevraj.
Cheltuia pe heroina sume naucitoare si intrase intr-un anturaj periculos, unde orgiile sexuale erau ceva obisnuit. Pentru a-si procura drogul, a ajuns sa vanda pana si carnea din frigider. Gestul a pus-o pe mama pe ganduri. incepuse sa lipseasca de acasa. Curand, totul s-a aflat. Mama a apelat la ajutorul dirigintei, un unchi o ducea si o aducea de la scoala, iar o vecina binevoitoare o supraveghea cu atentie cat timp statea acasa. La intreruperea drogului, sevrajul a fost atat de puternic, incat au fost necesare internarea si tratamentul cu Metadona.
Dupa intoarcerea acasa, Ioana a fost controlata indeaproape si introdusa intr-un program de psihoterapie, vreme de un an. si-a revenit, dar a fost nevoita sa repete clasa. Cum a ajuns un copil sa aiba atatea experiente dramatice? Cum a ajuns o mama sa indure atata suferinta in procesul de maturizare al copilului ei si, de ce nu, al ei insesi? Ne raspunde Psihologul de serviciu, Dana Draghici, Centrul Municipal de Asistenta Psihopedagogica Bucuresti:
,,Sunt intrebari care par firesti la sfarsit de poveste, dar pe care orice parinte este obligat sa si le puna din timp si sa gaseasca raspunsuri inteligente pentru a nu repeta povestea.Semnele consumului de droguri sunt inselatoare la inceput: nervozitate, absenteism, lipsa de placere pentru activitati considerate interesante in trecut, schimbarea rapida si nejustificata a grupului de prieteni, dar aceste semne pot deveni din ce in ce mai specifice si ingrijoratoare: scaderea apetitului pentru viata, in general, disparitia subita a unor obiecte valoroase din casa, certuri frecvente sau autoizolare excesiva a tanarului, fuga de acasa si noptile dormite ,,pe la prieteni", recunoasterea dependentei si santajarea parintilor pentru a obtine bani pentru substanta care deja ii controleaza viata.
Primul impas in acest carusel halucinant este de cele mai multe ori datorat lipsei deprinderilor de comunicare ale familiei. Parintii considera ca, daca ii asigura copilului un trai decent, haine frumoase, hrana suficienta, au facut tot ce puteau pentru linistea sufleteasca a copilului lor. Adevarul este ca ,,hrana" pentru suflet este mult mai importanta pentru un adolescent, decat orice altceva. Sa stai de vorba frecvent cu tanarul, sa-l asculti, sa-l auzi, sa-l intelegi, desi poate nu esti de acord cu el, sa-l lasi sa-si exprime punctul de vedere, sa-l inveti sa spuna nu, sa reziste la presiuni, sa judece singur si sa ia decizii corecte, sa se confrunte cu propriile greseli si sa invete cat poate de mult din ele sunt lectii de viata pe care, uneori, parintii uita sa le dea copiilor lor, dar sunt esentiale pentru a transfera in mintea si inima copilului experiente pozitive de relationare, abilitati sanatoase de comunicare.
Stresul zilnic, lipsa acuta a timpului, goana dupa un salariu decent il fac uneori pe parinte insensibil la o serie de necesitati ale copilului: de a fi iubit, de a fi respectat, de a fi inteles, de a fi ascultat, de a fi acceptat si valorizat asa cum este el. Frustrarile si complexele acumulate de parinti de-a lungul timpului au tendinta sa se oglindeasca in viata copilului, prin presiunea pe care acesta o resimte uneori: de a fi cel mai bun, de a invata din ce in ce mai bine, de a fi perfect, de a atinge obiective care parintelui i-au fost inaccesibile.
Alteori, libertatea excesiva, fara reguli, este la fel de daunatoare, deoarece nu-i da posibilitatea tanarului sa invete rezistenta la frustrare, o lectie de viata care il va apara de impulsul de a experimenta, desi stie ce efecte negative il asteapta.
Asadar, invatati sa va auziti copilul, sa-i intelegeti punctul de vedere, sa-l observati cu tact si, mai ales, sa cereti sfatul specialistilor de suflete - psihologilor, atunci cand indoiala va umbreste inima." (D.S.)

Dupa chiuretaj, femeile cu Rh negativ raman sterile sau nasc copii cu handicapuri grave

In ultimii ani, numarul cazurilor de sterilitate la femei, precum si al nou-nascutilor cu handicapuri grave si al mortalitatii infantile, a crescut ingrijorator, una dintre principalele cauze fiind, potrivit medicilor hematologi, absenta profilaxiei bolii hemolitice. Femeile ar trebui sa stie ca, in cazul sangelui cu Rh negativ, care se gaseste la peste 20% din populatia Romaniei, este obligatorie efectuarea, in primele 72 de ore dupa chiuretaj, a tratamentului cu imunoglobulina anti D, in caz contrar existand pericolul real al sterilitatii ulterioare sau al bolilor grave si, cel mai adesea, fatale pentru viitorii copii.
Inainte de 1990, exista un program national de profilaxie si eradicare a bolii hemolitice a nou-nascutului, care consta in urmarirea periodica si obligatorie a gravidelor cu Rh negativ, care aveau soti cu Rh pozitiv si consta in injectarea de imunoglobulina anti D in primele 72 de ore de la nastere. Insa, o data cu ridicarea interdictiei pentru intreruperile de sarcina si neaplicarea profilaxiei dupa chiuretaje, s-a constatat o crestere a frecventei femeilor cu Rh negativ si aparitia de forme grave si foarte grave ale bolii hemolitice a nou-nascutilor. Efectele acestei boli sunt nasterile premature cu feti morti sau macerati sau nou-nascuti cu icter si splenomegalie (ficat si splina mare). Daca anticorpii mamei sunt in cantitate mare, ca urmare a chiuretajelor repetate, fatul poate deceda intrauterin sau dupa nastere prin icter nuclear.

Lipsa de informare
Aproape nici un medic din cabinetele ginecologice particulare nu cere pacientelor analiza sangelui inainte de chiuretaj. Acesta se face simplu, repede si de cate ori este nevoie. Si nici o femeie nu afla ca este foarte posibil ca ea sa nu mai poata face copii sau sa nasca monstri cand se va decide sa lase o sarcina. Dupa cum, aproape nici o femeie nu este informata ca toate aceste probleme ar putea fi rezolvate cu un tratament cu imunoglobulina anti D, facut in primele 72 de ore de la chiuretaj. Imunoglobulina este un produs importat, pretul acesteia putand ajunge si la 3 milioane de lei. "Pentru acest medicament trebuie sa faci cerere cu cel putin o saptamana inainte, pentru ca nu este foarte cautat si nici o farmacie nu risca sa ramana cu el pe stoc", a afirmat Viorel Vasile, presedintele Asociatiei Distribuitorilor de Medicamente. "Atat femeile gravide, cat si sotii acestora trebuie sa-si determine grupul de sange 0AB si factorul Rh. In cazul in care femeia are Rh negativ si sotul Rh pozitiv, aceasta trebuie consiliata sa duca prima sarcina pana la capat, pentru a preveni imunizarea. In cazul fiecarui chiuretaj, este obligatorie, pentru femeile cu Rh negativ, injectarea unei fiole cu imunoglobulina anti D, daca vor dori sa nasca vreodata copii sanatosi", precizeaza dr. Silvia Sirian, cercetator la Institutul National de Hematologie.
Uzual, pentru recuperarea nou-nascutilor cu boli hemolitice, se recurge la un procedeu care consta in scoaterea sangelui si introducerea unui sange Rh negativ, pentru ca anticorpii trecuti de la mama sa nu mai distruga eritrocitele copilului purtatoare de factorul Rh pozitiv. "Tratamentul este foarte costisitor si ajunge la sume de ordinul zecilor de milioane, in functie si de gravitatea bolii. Copilul este tinut la terapie intensiva, cu tot ce trebuie pentru mentinerea functiilor vitale, dar exista tot timpul pericolul ca nou-nascutul sa moara sau sa ramana cu sechele grave", ne-a declarat conf.dr. Silvia Stoicescu, sef sectie la Maternitatea Polizu. (C. Marcu)

Dependenta de alcool si tutun, contracarate doar de vointa si motivatie

Doua dintre cele mai puternice droguri sunt alcoolul si tutunul, ambele provocand dependenta fizica si psihica. Consumul constant si in cantitati mari produce efecte devastatoare asupra starii de sanatate, fiind la originea unor boli teribile. Medicii spun ca nu exista o pastila miraculoasa pentru vindecarea persoanelor dependente, vointa si motivatia fiind cele mai puternice "medicamente".

Consumul de alcool

Consumul de alcool, o problema medicala
"Problemele legate de consumul de alcool sunt foarte multe si ating atat abuzul de alcool, cat si dependenta de alcool. In psihiatria moderna nu se mai foloseste termenulde alcoolism. Avem probleme legate de alcool, abuz de alcool si dependenta de alcool. Problemele legate de consumul de alcool sunt foarte multe de interes medical", a declarat prof. dr. Radu Mihailescu, directorul Spitalului de Psihiatrie "Alexandru Obregia". La prima vedere, abuzul de alcool cuprinde o dimensiune cantitativa, insa psihiatria moderna priveste lucrurile mai nuantat si nu avem o definitie cantitativa a ceea ce este acceptabil. De exemplu, simplul uz de alcool facut de persoana cu afectiune hepatica se numeste uz hazardat, cu alte cuvinte un abuz. Abuzul de alcool caracterizeaza si situatiile in care o persoana urmeaza sa urce la volan, sau care are o munca de precizie, sau a unui bolnav ce urmeaza un anumit tratament medicamentos.
Cauze
Potrivit medicului, cauzele consumului de alcool sunt de mai multe feluri: biologice - vulnerabilitatea genetica; psihologice - de exemplu, adolescentii care traiesc intr-un mediu in care se bea sau cazul persoanelor cu tulburari de personalitate (marii anxiosi, depresivii); sociale - profesiunile la risc (chelneri, barmani, chiar manageri), insa nu putem vorbi de o predispozitie spre alcool a persoanelor care fac parte din subclase sociale defavorizate.
Dependenta fizica
Alcoolul face parte din cele 13 categorii de substante psihoactive, alaturi de nicotina sau heroina, care produc dependenta psihica. De asemenea, alcoolul face parte din categoria substantelor care provoaca si dependenta fizica. "Dependenta fizica este legitimata de producerea unei stari de rau numita de medici sindrom de sevraj, care apare atunci cand se opreste brusc aportul de alcool. Vom sti ca este dependenta fizica daca, o data intrerupt consumul, in 24 de ore, maximum 36 de ore, apare o stare generala de rau, marcata de tremuraturi, transpiratie etc., iar in cazuri severe - halucinatii, comportament anormal, crize convulsionate etc.
Dependenta psihica
In cazul dependentei psihice, psihicul omului nu mai poate functiona decat daca alcoolul este prezent in sange. Aceste persoane se gandesc mai tot timpul la alcool si preocuparile legate de el sunt cele mai importante. Viata unei astfel de persoane graviteaza in jurul ideii de alcool. S-au observat si transformari psihologice, ei devin grandomani, paranoici.
Tipuri de alcoolici
"Nu se ajunge aici dintr-o data. In general, vorbim de doua tipuri de persoane dependente de alcool. Tipul cel mai raspandit e acela la care dependenta se instaleaza incet, in foarte multi ani, in general dupa 40 de ani, dupa o perioada de timp in care ani de zile a utilizat alcool zilnic, intr-o continua crestere a cantitatii pe care o tolereaza. Toleranta face parte din inceputul dependentei. Unii ajung sa bea foarte mult, spre surpriza tuturor si fara sa aiba semnele vadite ale abstinentei. Asa cum spunea un mare specialist, e posibil sa fii dependent de alcool fara sa te fi imbatat vreodata. Tipul cel mai putin comun este cel la care dependenta se instaleaza foarte repede, inainte de 25 de ani, chiar la 20 de ani. Ceea ce inseamna ca persoana a inceput sa bea inca din adolescenta. In asemenea cazuri apar si complicatii sociale: comportament agresiv, violent si interferente cu justitia. S-a observat ca in descendenta acestor persoane exista o dependenta de alcool. Descendentii unui tata alcoolic au de patru ori sansa sa faca si ei acest lucru", a declarat prof. dr. Radu Mihailescu.
Efecte
Alcoolul mareste riscul aparitiei bolilor de inima, a infarcturilor si determina cresterea presiunii arteriale. Are un efect nefast asupra sistemului digestiv, favorizand aparitia unor boli ca gastrita, pancreatita, ulcerul digestiv, dar si boli grave ale ficatului. Consumul in cantitati mari mareste riscul aparitiei cancerului gurii, limbii, faringelui, laringelui si al esofagului etc. "Intre betiv si alcoolic nu exista foarte multa asemanare, au in comun substanta. Betivul poate sa faca scandal, pe cand alcoolicul putea sa treaca neobservat. Betivul bea de placere, alcoolicul de nevoie si de aceea dependenta de alcool are statut de boala", a mai spus medicul psihiatru. Exista si forme de dependenta de alcool secundara. La origini, aceste persoane sunt depresive sau sufera de anxietate.
Tratament
Prof. dr. Radu Mihailescu a atras atentia ca "inca nu dispunem de o pilula miraculoasa care sa faca sa dispara nevoie de a consuma alcool". Scopul tratamentului este mentinerea prelungita a abstinentei totale, insa recaderile sunt frecvente. Disulfiramul (antalcol), un medicament utilizat in astfel de scopuri, este util doar temporar, bolnavii avand o reactie extrem de neplacuta atunci cand ingereaza chiar si cantitati mici de alcool. "Este recomandat mai ales pentru cei care au chef de baut seara, insa este riscant. Daca o astfel de persoana nu vine la noi pentru tratament din proprie vointa, ci doar adus de familie, nu avem foarte mult succes. In 14 zile rezolvam dependenta fizica, dar pentru dependenta psihica este nevoie de un tratament indelungat, desfasurat pe o perioada de timp cuprinsa intre 6 luni si un an. Dependenta psihica are nevoie de o abordare complexa cu ajutorul psihoterapeutilor si cu vointa pacientului. Dupa tratamentul dependentei fizice, pacientul trebuie evaluat foarte bine pentru identificarea celorlalte morbiditati. Pacientul este tratat si-l ajutam sa-si mentina sobrietatea prin mijloace farmacologice, prin psihoterapie sau prin participarea la grupuri de self help, cum este cel al Alcoolicilor Anonimi. O asemenea etapa trebuie inteleasa ca fiind una de tranzitie. Este important ca atunci cand alcoolul este scos din viata pacientului sa fie pus in locul lui altceva. Pacientul trebuie acrosat motivational", a mai spus directorul Spitalului de Psihiatrie "Alexandru Obregia".
Fenomenul, in crestere
In Romania nu exista o statistica privind raspandirea dependentei de alcool in populatia generala. Studiile obtinute din surse comerciale arata o progresie a Romaniei spre locurile superioare in clasamentul european. "Informatia potrivit careia consumul in Romania este de 9 litri de alcool pur/cap de locuitor/an nu este una completa, tinand cont de faptul ca nu sunt incluse datele privind bauturile pe care si le fac romanii (tuica, vinul, palinca)." Alt indicator este morbiditatea prin ciroza hepatica, dar exista si aici o marja de eroare avand in vedere raspandirea foarte mare a hepatitelor de tip B si C. Cert este ca fenomentul este in crestere. Potrivit unor studii, problemele legate de alcool costa societatile enorm: intre 2% si 3 % din PIB. In ceea ce priveste introducerea taxei pe viciu ca o masura de descurajare a consumului, prof. dr. Radu Mihailescu a subliniat ca aceasta este o solutie, insa fondurile ar trebui sa finanteze programe educationale inca din gradinita sau din primele clase.
Actiunea asupra creierului
La nivelul creierului, alcoolul (ca si alte substante psihoactive) declanseaza circuitul cerebral al recompensei, ce se activeaza ori de cate ori este vorba despre o activitate care produce placere. Pe de alta parte, alcoolul la nivelul sistemului nervos central interfereaza cu neurotransmitatorii cerebrali, adica cu acele sisteme responsabile de biochimia starilor psihice. De aici usurinta cu care aceste persoane fac depresii, inclinatia lor spre violenta, riscul de suicid etc.", a explicat profesorul Radu Mihailescu. In timp, daca nu se intervine, efectul alcoolului este distructiv. Se poate ajunge la dementa alcoolica. La astfel de persoane se produce o atrofie a creierului. "Am avut un astfel de caz, la un barbat in varsta de 37 de ani, la care creierul arata ca al unei persoane de 85 de ani. Efectele devastatoare asupra sistemului nervos periferic si sistemului nervos central sunt vizibile."

Fumatul

Adolescentii incep sa fumeze din cauza anturajului
Faptul ca fumatul este deosebit de nociv pentru sanatate, nu mai este un mister nici macar pentru cel mai mare fumator. Medicii spun ca oamenii fumeaza din cauza combinarii, in proportii diferite, a trei dependente: nicotinica (biologica), psiho-comportamentala (obiceiul, ticul, placerea, invatarea unei anume reactii la stres) si sociala (imaginea de sine in raport cu societatea). "De cele mai multe ori adolescentii incep sa fumeze din cauza anturajului (prieteni, familie, urmeaza exemplul parintilor, fratilor). Integrarea in grup, deci nevoia de a te alinia normei, determina adolescentul sa se apuce de fumat. Adolescentul care nu are un suport educational si care creste intr-o casa de fumatori considera acest obicei ca fiind unul normal. Intr-un an sau doi, depinde de metabolismul fiecaruia si de caracteristicile genetice, apare dependenta de nicotina. Din acest moment fumatul nu mai este un obicei, un ritual, o placere, ci apare dependenta de nicotina. Organizatia Mondiala a Sanatatii considera consumul de tutun ca fiind o boala", a declarat dr. Magdalena Ciobanu, coordonatorul Centrului de consiliere pentru renuntarea la fumat.
Sevrajul nicotinic
Nicotina este considerata cel mai puternic drog. Astfel, cand dependenta se instaleaza, cel mai greu este sa te lasi. "Simptomele interuperii administrarii de nicotina sunt foarte neplacute si serioase: apare nevoia acuta de a fuma, nervozitate, irascibilitate, nu gasesti ce sa faci cu mainile. Apar si alte simptome care se intalnesc la 20-50% din cazuri: constipatie, tremuraturi, frisoane, mancarimi de piele etc. Aceste simptome sunt cauzate de revenirea la normal a organismului, de fapt a concentratiei de oxigen din sange", a explicat dr. Magdalena Ciobanu. Simptomele fizice dispar dupa 2-3 saptamani, insa cele psihice mai greu - dupa o luna sau un an. Simptomele psihice nu se datoreaza nevoii de nicotina, ci faptului ca persoana care s-a lasat de fumat nu s-a acomodat cu acest statut. Apare nostalgia unui lucru din trecut care a produs placere. "Nicotina se elimina din organism dupa 2-4 saptamani. Rata de metabolizare variaza la fiecare om in parte. Exista mici artificii de a elimina nicotina mai repede, cum ar fi consumul mare de lichid. O parte insignifianta de nicotina se elimina si prin transpiratie.
Tratamentul
Dependenta nicotinica: administrarea produselor numite "de substitutie nicotinica" contin nicotina in concentratii diverse, iar forma de administrare variaza de la guma de mestecat la plasturi, spray nazal. "Rolul lor este de a reduce simptomele de sevraj ce apar in momentul opririi administrarii drogului. Aceste medicamente isi fac efectul doar dupa ce se intrerupe fumatul, iar efectul nu este de greata la vederea tigarilor ori de diminuare a nevoii de fumat. Din nefericire, aceste produse nu sunt inregistrate in Romania si ele pot fi achizitionate doar din strainatate", a mai spus dr. Magdalena Ciobanu. Vareniclina este un alt medicament ce urmeaza sa apara pe piata internationala in urmatorii doi ani. El se leaga specific de receptorul de nicotina, blocand actiunea nicotinei inhalate din tigara si interferand astfel cu efectul de recompensa a fumatului. Vaccinul antinicotinic este studiat si el in ultimii 10 ani si se pare ca nu mai este mult pana la obtinerea produsului final. Principiul este urmatorul: nicotina este o molecula mica ce poate depasi bariera hematoencefalica. Daca se introduce o cantitate mica de nicotina modificata (vaccinul), se genereaza raspuns imun specific (producerea de anticorpi fata de o anumita parte a nicotinei). Metodele naturiste tip acupunctura, homeopatie, reflexoterapie, fitoterapie sunt foarte populare - mai ales in Romania -, insa eficienta lor nu a fost dovedita stiintific. Atat timp cat metoda nu ii afecteaza sanatatea ori bugetul, iar fumatorul crede in ea, singura retinere in a urma astfel de terapii este ca fumatorul sa nu se descurajeze, sa nu-si piarda increderea in sine. Tratamentul dendentei psihocomportamentale si a celei sociale apartine psihologului. Este vorba de realizarea unui plan si invatarea unor tehnici care sa il ajute pe fumator sa se adapteze noului sau mod de viata.
In 5-6 secunde ajunge in creier
Nicotina se absoarbe in cavitatea bucala si ajunge in creier dupa 5-6 secunde. Substanta traverseaza bariera hematoencefalica si ajunge intr-o anumita zona din creier - centrul placerii si al recompensei. Astfel, se leaga de anumiti receptori specifici si are loc o succesiune de procese, rezultand endorfinele - substante care te fac sa te simti bine. Apare senzatia de placere, de satisfactie. Nicotina este distrusa si se elimina prin rinichi. Nivelul scade si apare din nou nevoia de a fuma", a explicat dr. Magdalena Ciobanu. Efectele asupra organismului sunt nemumarate: se produce ingustarea vaselor de sange la nivelul creierului, apare contractia vaselor inimii (dureri anginoase), intretine ulcerul, apar tulburari de erectie, afecteaza fatul in cazul femeilor insarcinate, degradeaza tenul si duce la aparitia prematura a ridurilor. In fumul de tigara se gasesc circa 40 de substante cancerigene care se depun la nivelul plamanilor, crescand astfel sansele cancerului pulmonar.

Un articol de Ioana Georgescu